Kutyarák: apokrin mirigydaganatok

Ezt a cikket a Országos Kutyarák Alapítvány .

Lásd további cikkek a kutyarákon.

Adományozz a Champ Fundnak és segít a kutyarák gyógyításában.

Leírás

Az apokrin mirigyek a verejtékmirigyek fő típusai kutyák . Ezek az elváltozások meglehetősen gyakoriak. Golden Retrieverek Collie német juhászkutyák Régi angol juhászkutyák és Cocker spánielek a jelentések szerint erősen hajlamosak. Ezeknek az apokrin daganatoknak körülbelül 70%-a nem rosszindulatú. De a rosszindulatúak lokálisan agresszívek, és nagy valószínűséggel terjednek a regionális nyirokcsomókra és a tüdőre.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a következő kategóriába sorolta: apokrin adenoma (komplex és vegyes), apokrin ductalis adenoma apokrin karcinóma (komplex és vegyes), apokrin duktális karcinóma ceruminus adenoma ceruminus mirigy karcinóma anális mirigy zsák adenoma és anális mirigy zsák carcinoma.

Elhelyezkedésüktől függően mirigyes (a mirigyből kiinduló) és duktuális (a csatornákból eredő) csoportba sorolják őket. A rosszindulatú daganatok általában idősebb kutyáknál fordulnak elő. Magányos szilárd és jól differenciált daganatok. A csomók általában 0,5-4 cm átmérőjűek a dermisben (a bőr mezodermikus rétegében) és a subcutisban (a dermisz mélyebb része). A gyulladásos rosszindulatú daganatok rosszul körülhatároltak. Általában fekélyes plakkként jelennek meg. Ezek az elváltozások erősen proliferatívak. Mivel a hónaljban (hónaljban) és a lágyékban (az ágyék régiójában vagy a has alsó oldalsó régióiban találhatók) fordulnak elő, többnyire összetévesztik a piotraumás dermatitisszel (a bőrelváltozások, amelyeket a harapás nyalogatása súlyosbít, folyamatos rágás vagy karcolás).

Az apokrin verejtékmirigy karcinómák típusai:

Apokrin adenomák (komplex és vegyes)

Ha az elváltozások apokrin adenomák, a klinikai tünetek a szomszédos bőr feletti csomókból vagy lágy dudorokból állnak. Egyes elváltozások többlobulárisak és cisztásak. A lebenyek tiszta folyadékkal vannak feltöltve. A cisztákban a kötőszövet finom interlobuláris elválasztása is van. Kutyákban gyakoriak. A 8-11 év közötti fajták előfordulási gyakorisága magasabb. Lhasa apso óangol juhászkutya Collie Shih tzu és ír szetterek nagyon hajlamosak. Nem észleltek szexuális hajlamot. Leggyakrabban a fejen és a nyakon jelennek meg. Lassan nőnek, és a műtéti kiirtást követően nincs esély a kiújulásra.

labrador keverék boxerrel

Apokrin ductalis adenoma

Ez egy nem rosszindulatú elváltozás. Ezek a daganatok a fej mellkas hasán és a hátán alakulnak ki. Az apokrin duktularis adenomák a korosztályban fordulnak elő kutyáknál 6-11 év . A mély irha és a subcutis belsejében találhatók, és jól differenciálódnak. Többlobulárisak, és a daganat különböző méretű cisztákból állhat. Ezek a daganatok is lassan növekednek.

bolyhos tacskó

Apokrin karcinóma (komplex és vegyes)

Az apokrin carcinomákban a léziók különböző klinikai megjelenésűek. A daganatok általában göbös intradermális és szubkután tömegek, változó méretűek. Ezek diffúz fekélyes eróziós dermatitisek lehetnek, amelyeket gyakran gyulladásos karcinómának neveznek. A csomók különböző méretűek. Átmérőjük kevesebb, mint 1 cm-től sok centiméterig terjed. Tágult bőrdaganatként jelenik meg, amely centrifugálisan súlyosbodik (a fekély központi gócától a tengelytől vagy centrumtól távolodó irányban súlyosbodik. Súlyos ödéma is előfordulhat. A fibrózis (rostos kötőszövettöbblet kialakulása vagy kialakulása) általában a tömegek perifériáján figyelhető meg. Általában a carcinoma. villámgyorsan súlyosbodnak, és áttétet képeznek a regionális nyirokcsomókban és a tüdőben, azonban az összetett és apokrin karcinómák általában lassan nőnek, és csökkent a metasztatikus potenciál.

Apokrin ductalis karcinóma

Gyengén differenciálódnak és nagyon agresszív természetűek. A periférián gyakran fekélyes és proliferatív. Általában lassan nőnek, és a műtéti irtás a választott kezelés. Ezeknek a daganatoknak nincs nagy metasztatikus potenciálja.

Ceruminos adenoma

Ez egy nem rosszindulatú elváltozás. A 4-13 éves korosztályban található meg. A fokozott kockázatú kutyák közé tartozik a cocker spániel és Shih guh . Gyakoribbak az 5-14 éves korosztályban. A cocker spánielek fokozott veszélynek vannak kitéve. A hallójáratban és a függőleges hallójáratban is megtalálhatók. Általában exofitikusak (kifelé nőnek). Gyakoriak a fekélyek és a másodlagos fertőzések. In Cocker spánielek amelyek nagyobb gyakorisággal fordulnak elő, nagyon nehéz megkülönböztetni a nem rosszindulatú daganatokat a hyperplasiás polypoid otitis externától (a külső fül és a hallójárat daganatos gyulladása). Ezek az elváltozások általában sötétbarna megjelenésűek. Bár a ceruminózus adenomák lassan növekszenek, sebészileg nem vághatók ki. Ezért szükséges lehet a fül ablációja (az anyag eltávolítása a tárgy felületéről párologtatással vagy más eróziós folyamatokkal).

Ceruminus mirigy karcinóma

Ezek a daganatok viszonylag gyakoriak kutyáknál. Az 5-14 év közötti kutyák gyakoribbak. A cocker spánielek erősen hajlamosak. A kasztrált (ivartalanított) hím kutyák hajlamosak ceruminos carcinomák kialakulására. Általában proliferatív eróziós és fekélyes növedékek. De nem invazívak, és ritkán teszik tönkre a hallójárat porcikáját. Beszivárog a dermisbe és a nyirokerekbe (a nyirok nevű átlátszó folyadékot tartalmazó hálózat), és áttétet képez a parotis nyirokcsomóba (a fültőmirigy közelében található nyirokcsomók). A sebészeti eltávolítás a fül teljes eltávolítását eredményezi.

Diagnosztikai technikák

Mint bármelyik másik Rák a diagnosztikai technikák finom tűszúrásból állnak a sejtminták mikroszkópos vizsgálatához, amelyet „citológiának” is neveznek. A kórszövettan azonban fontosabb, mivel a speciálisan elkészített és festett szövetmetszetek mikroszkópos vizsgálata jobb diagnózist tesz lehetővé. Ezt egy speciális laboratóriumban végzik, ahol a tárgylemezeket állatorvos patológus vizsgálja meg. Ez az információ segít a prognózis meghatározásában. Hasznos a cselekvési irány eldöntésében is. A hisztopatológia más rákos megbetegedések jelenlétét is kizárja.

Kezelés

A verejtékmirigy és a ceruminus mirigy adenokarcinómák választott kezelése a teljes műtéti kimetszés. Ha a hallójárat daganatáról van szó, teljes fülablációra lehet szükség.

Ha a bemetszés széle tumorsejtektől mentes, nincs szükség további kezelésre. Ha azonban a sebészi kiirtás nem lehetséges, az állatorvosok a gyógyító szándékú sugárkezelést választják, mivel a legtöbb ilyen daganat jól reagál a sugárkezelésre.

Prognózis

A prognózis nagymértékben függ a hisztopatológiai leletektől.

a vizslák hipoallergének

Egyéb típusok a következők:

Anális zsák mirigy adenoma

Ez egy nem rosszindulatú elváltozás, de nagyon ritkán fordul elő kutyáknál. Az elváltozások az anális zsák apokrin mirigyeiből alakulnak ki. Nagyon nehéz megkülönböztetni őket rosszindulatú társaitól. Nem sok információ áll rendelkezésre ezekről a daganatokról.

Anális zsákmirigy karcinóma

Ez egy rosszindulatú elváltozás, amely az anális zsák falában található apokrin szekréciós hámból fejlődik ki. Kutyáknál elég gyakori. Az 5-15 éves korcsoportba tartozó fajták hajlamosak. A nagyobb kockázatnak kitett kutyák közé tartozik Angol cocker spániel német juhász Angol springer spániel és vegyes fajták előszeretettel rendelkezik. Kutyákban kevésbé gyakoriak, mint jóindulatú társaik, és az összes bőrelváltozás 2%-át teszik ki. Talán ez a leggyakoribb rosszindulatú daganat a nőstény kutyákban ebben a régióban. A metasztatikus potenciál a kezdeti megjelenés időpontjában 46-96% között mozog. A regionális sublumbaris nyirokcsomók (a csigolya alatt található nyirokcsomók) metasztázisai talán a leggyakoribbak. Egy 113 kutyán végzett vizsgálat az esetek hozzávetőleg 27%-ában hiperkalcémiára utal (magas kalciumszint jelenléte a vérben).

Tünetek

Attól függően, hogy mekkora a tömeg, a klinikai tünetek közé tartozik a perianális diszkomfort duzzanat hypercalcaemia polyuria (gyakoribb vizelési inger) polydipsia (fokozott szomjúság) anorexia (a rossz étvágy tünete) a medence felső részétől az alsó nyílásig. hányás és izomgyengeség. De abban az esetben, ha a betegség az ágyék alatti nyirokcsomókba metasztatizálódott, derékfájás és testtartási rendellenességek észlelhetők.

Diagnosztikai technikák

A fizikális vizsgálat rektális tapintással, teljes vérkép szérum biokémiai profil vizelet elemzéséből és lehetséges lymphadenopathia kiértékeléséből áll. A finom tűs aspirátum hasznos az anális zsák fertőzésének vagy gyulladásos betegségeinek kizárására. Az állatorvosoknak figyelembe kell venniük, hogy az anális zsák elváltozásai másodlagosan fertőzöttek vagy gyulladtak lehetnek. A staging egy másik nagyon fontos szempont, mivel segít meghatározni a metasztázisok arányát. Az olyan vizsgálatok, mint a mellkasi röntgenfelvételek, elengedhetetlenek bármilyen tüdő- vagy mediastinalis érintettség értékeléséhez. Az ultrahangvizsgálat meghatározza a regionális nyirokcsomók méretét és az egyéb hasi szervek, különösen a máj és a lép echogenitását (egy szerv vagy szövetek jellemző képessége, hogy visszaveri az ultrahanghullámokat és visszhangot kelt). A számítógépes tomográfia (CT) pontosabb képet ad az állatorvosoknak a hasi érintettségről. Néha a CT tüdőmetasztázist tár fel.

Ha a klinikus sántaságot vagy fájdalmat észlel a csontban, radiográfiát vagy magszcintigráfiát kell végeznie (nem invazív innovatív technika). Ez segít kizárni a csontmetasztázisokat. A páciens kalciumszintjétől és veseműködésétől függően az orvos agresszív orvosi kezelést választhat.

Kezelés

A legtöbb apokrin mirigydaganatban szenvedő kutyánál a műtét a választott kezelés. Az apokrin mirigy anális zsák adenocarcinoma nagyon proliferatív, ezért agresszív irtás javasolt. Csak műtéttel nagyon nagy az esély a kiújulásra. A végbél közelsége miatt nagyon nehéz széles műtéti széleket elérni. A betegség már csak a diagnózis idején előrehaladott. A nyirokcsomók a metasztázisok leggyakoribb helyei. Az elváltozással együtt a megnagyobbodott nyirokcsomót is el kell távolítani. Megfontolandó a műtét utáni kemoterápia vagy a gyógyító szándékú sugárterápia. Mivel ez egy túlérzékeny terület, a műtét számos szövődményt eredményezhet, mint például a sebkihúzódás (a seb korai felnyitása a sebészeti varrat mentén), inkontinencia (akaratlan vizelet- és székletürítés) és fertőzés. A vérzés a nyirokcsomók eltávolításával kapcsolatos leggyakoribb szövődmény.

A gyógyító szándékú sugárzás vagy kemoterápia kombinálva vagy egyedüli kezelésként alkalmazható. A legtöbb esetben a gyógyító szándékú sugárzás akkor működik a legjobban, ha a daganat térfogatát mikroszkopikus szintre csökkentik. Ezért a műtét mellett a leghatékonyabb. 15-19 kezelésből áll, 3-6 hetes időszakban. A sugárterápia a műtét után két héttel kezdődik. A regionális nyirokcsomókban kialakult áttétek miatt a sublumbal besugárzása javasolt. A mellékhatások közé tartozik a vastagbélgyulladás nedves hámlás (a bőr külső rétegeinek leválása), alopecia (hajhullás a fejről és a testről). Ezek azonban átmenetiek, így nincs sok ok az aggodalomra. 2-4 héttel a terápia után elmúlnak. De bizonyos mellékhatások még jóval a terápia befejezése után is megjelennek. Ezek közé tartozik a krónikus vastagbélgyulladás és a végbélszűkület (az erek rendellenes szűkülete). De egyik szövődményről sem számoltak be, hogy életveszélyes lenne.

A műtétre nem alkalmas daganatok esetében teljes körű gyógyító szándékú sugárzást alkalmaznak. Kemoterápiát műtéttel kombinálva néhány esetben alkalmaztak, de hatékonyságuk az apokrin mirigy anális zsák adenokarcinóma kezelésében még nem bizonyított. A ciszplasztin karboplatin és az aktinomicin-D platina gyógyszerek korlátozott előrehaladást mutattak a daganatkezelésben.

Prognózis

Egy jelentés szerint a műtéten átesett kutyák átlagos túlélése 548 nap. A jelentések szerint a sebészeti gyógyító szándékú sugárzás és a mitoxantron kemoterápia kombinációjával kezelt kutyák túlélték a legtovább. Tizenöt, így kezelt kutya átlagos túlélése 287 nap, a teljes túlélés pedig 956 nap. A teljes vagy közel teljes eltávolítás indokolhatja a hypercalcaemia szintjének csökkenését. De ha a műtét után megismétlődik, az metasztázisra utal. A tüdőmetasztázisok és a 10 cm-nél nagyobb daganatok rossz prognózissal járnak.

Hivatkozások

Withrow és MacEwen kisállat klinikai onkológiája – Stephen J. Withrow DVM DACVIM (onkológia) Igazgató Állatrák Központ Stuart Az Onkológiai Egyetem Tanszéke Distinguished Professor Colorado State University Fort Collins Colorado; David M. Vail DVM DACVIM (onkológia) onkológiai professzor, a Wisconsini Egyetem Állatorvosi Klinikai Kutatóintézetének igazgatója – Madison Madison Wisconsin

Daganatok háziállatokban – Donald J. Meuten DVM PhD a patológia professzora az Észak-Karolinai Állami Egyetem Raleigh Állatorvosi Főiskolája Mikrobiológiai Patológiai és Parazitológiai Tanszékén

adhatok a kutyámnak tumokat

Az anális zsák apokrin mirigy adenokarcinóma: Fogja meg korán a prognózis javítása érdekében – Km L. Cronin DVM Dip.ACVIM